CMS 후원금 자동이체 신청서

항상 저희 새샘노인복지센터에 사랑과 정성을 보내주심에 진심으로 감사를 드립니다.  많은 분들이 보내주신 후원금은 주위 어려운 이웃들에게 소중하게 쓰여 지고 있습니다.

□새로운 후원방법(CMS)이란? => 금융결제원과 법인의 업무 협조로 후원자님의 의사에 따라 약정하신 금액이 매월 정기적으로 자동 이체 되는 후원방식으로 은행에 가서 후원하는 번거로움을 해결하실 수 있습니다.

		의뢰인
성 명		주민등록번호
주 소
휴 대 폰		집전화
직 업		E-mail
생년월일	년 월 일 ( 음, 양 )
은 행 명		예금주
계좌번호
이체일자	☐ 5일 ☐ 15일 ☐ 25일	이체금액 (매월)	☐ 5,000원 ☐ 10,000원 ☐15,000원 ☐ 20,000원 ☐ 30,000원 ☐기타( 원)
후원종류	☐ 미지정후원(복지사업 프로그램, 경로식당, 재가복지사업 등) ☐ 결연후원 ☐ 특정사업
비 고	※ 예금주가 신청인과 다른 경우는 예금주, 주민번호를 함께 기록 (예금주, 주민번호 : )
[개인정보 수집 및 이용 동의] 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금 수납 수집항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호 보유 및 이용기간 : 수집 및 이용 동의일부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지 신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 자동이체 신청이 거부될 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의안함
[개인정보 제3자 제공 동의] 개인정보를 제공받는자 : 사단법인 금융결제원, 국세청 간소화서비스(연말정산용) 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지사실 통지 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금 동의 확인 목적을 달성할 때까지 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부 될 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의안함

※ 회원님께서 기부하신 후원금에 대해서는 연말 정산시 법인세법 제 18조 및 소득세법 제 34조에 의하여 당해 년도 종합소득

가운데 후원금에 대하여 소득공제 혜택을 받으실 수 있습니다.

※ 자동이체 도중에 해지하고 싶으시면 전화 한통화면 해지됩니다.

☎ 법인으로 연락을 주시면 친절히 상담해 드리도록 하겠습니다.                       063-286-0217 (담당: 김도현복지사)

본인은 계좌간 자동이체 약관을 승인하고, 다음과 같이 사회적협동조합

새샘노인복지센터 계좌로 자동이체를 신청합니다.

20    년     월      일        신청인                인 또는 서명

새샘노인복지센터장 귀하

회신 팩스 0504-846-3000   메일  sesemcare@hanmail.net